Газовая гангрена (A48.0)
Газовая гангрена (анаэробная гангрена) – это опасное для жизни хирургическое заболевание, развивающееся в результате инфицирования раны анаэробными клостридиальными бактериями и проявляющееся быстрым прогрессирующим некрозом тканей с развитием отёка, образованием газа, тяжёлой интоксикацией. Чаще поражаются конечности, при этом процесс не имеет чётких границ и может быстро распространяться на большие области.
Анаэробная инфекция (развивающаяся без доступа кислорода) чаще развивается при осколочных ранениях, особенно слепых в области нижних конечностей, загрязнённых землёй. Нарушение кровоснабжения также способствует её развитию. При случайных ранениях в быту, на производстве газовая гангрена встречается крайне редко.
Может осложняться сепсисом, кровотечением из раны, печёночной, почечной или полиорганной недостаточностью. При несвоевременном лечении болезнь заканчивается смертью в течение 2-3 суток. Бывает молниеносная газовая гангрена, когда смерть наступает ещё быстрее, а спасение возможно только в результате немедленного оперативного вмешательства.
Причины
Причина развития газовой гангрены – проникновение клостридиальных бактерий в рану в результате травм или во время операций. Питаются эти бактерии омертвелыми тканями, находящимися в ране, выделяют токсины и газ.
Предрасполагают к возникновению гангрены:
– любые условия, предрасполагающие к нарушению кровообращения (тугая повязка, жгут, ранение крупного сосуда, анемия, шок);
– переутомление, голодание, охлаждение;
– хронический алкоголизм, наркомания.
Симптомы газовой гангрены развиваются быстро, примерно спустя 6 часов после инфицирования:
– высокая температура тела (39-40°С), озноб, слабость, жажда;
– понижение артериального давления, сердцебиение;
– учащение дыхания;
– обезвоживание организма;
– состояние подавленности или возбуждения. Общее состояние всегда очень тяжёлое в результате сильной интоксикации. Иногда развивается инфекционно-токсический шок.
Среди местных симптомов:
– сильные боли в ране, отёк в её окружности, отёк поражённой конечности, изменение цвета кожи вокруг раны, возможно появление волдырей;
– при пальпации в окружности раны ощущение лёгкого хруста;
– отделяемое из раны скудное, грязно-бурого цвета;
– мышцы могут выступать из раны, иметь вид вареного мяса и иметь сладковато-гнилостный запах.
Диагностика основана на характерных клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента. Дополнительно могут быть выполнены:
– рентгеновское исследование, которое выявляет скопление газа в тканях,
– микроскопический анализ раневого отделяемого для обнаружения клостридий.
Лечение при гангрене – срочная операция – широкое вскрытие, иссечение мёртвых тканей и дренирование. Иногда выполняется ампутация конечности. Назначают антибиотики, инфузионную, дезинтоксикационную терапию, гипербарическую оксигенацию.
Лечащий врач: хирург.
Смотрите также: