Алкогольный гепатит (K70.1)
Алкогольный гепатит – заболевание, при котором развивается поражение печени воспалительного и дегенеративного характера, обусловленное употреблением алкоголя и часто приводящее к циррозу печени. Вместе с алкогольным фиброзом является одной из разновидностей алкогольной болезни печени и считается облигатной стадией алкогольного цирроза печени. Бывает острый и хронический.
Воспалительный процесс в печени, происходящий при алкогольном гепатите, суть результат токсического эффекта алкоголя и продуктов его метаболизма собственно на клетки печени.
В среднем болезнь появляется через 5-7 лет регулярного приёма алкоголя и протекает хронически. Степень тяжести протекания болезни прямо зависит от дозы, качества алкоголя и срока употребления.
Болезнь может иметь проявления в виде двух форм. Персистирующая, более стабильная форма, когда возможно обратное развитие патологического процесса в случае прекращения приёма алкоголя и проведении адекватного лечения. Прогрессирующая форма обусловлена некротическим мелкоочаговым поражением печени с одним результатом – её циррозом.
Причины
Ацетальдегид, образующийся в результате метаболизма алкоголя в организме, непосредственно поражает клетки печени (гепатоциты). Алкоголь и его метаболические производные запускают в организме цепь химических реакций, которые приводят к кислородному голоданию гепатоцитов и некрозу печёночных клеток.
В случаях лёгкого протекания болезни, при персистирующей форме алкогольного гепатита, его удаётся выявить только путём лабораторных исследований, поскольку специфических симптомов почти нет. Могут беспокоить:
– иногда тяжесть в правом подреберье,
– отрыжка,
– незначительная тошнота,
– ощущение переполнения желудка.
При прогрессирующей форме дополнительно появляется рвота и диарея. В случае тяжёлого течения может появляться боль в правой подреберной области, желтуха, лихорадка, те или иные кровотечения, возможна смерть от печёночной недостаточности. Самые тяжёлые проявления развиваются в результате алкогольных эксцессов при уже имеющемся алкогольном циррозе печени.
Клинически острый алкогольный гепатит бывает нескольких вариантов: латентный, желтушный, холестатический, фульминантный.
При хроническом алкогольном гепатите в основном имеются отклонения в лабораторных показателях (повышение уровня трансаминаз в крови, увеличение показателей, говорящих о холестазе и др.), при минимуме других симптомов.
Диагностика алкогольного гепатита нередко представляет определённую сложность, поскольку не всегда получается собрать полную информацию о пациенте, страдающем алкоголизмом. Важным является обнаружение факта злоупотребления алкоголем. Проводится диагностика, направленная на выявление алкогольной зависимости. В связи с этим может проводиться психологическое исследование, консультация нарколога.
Основные методы диагностики при алкогольном гепатите:
– биохимический анализ крови;
– ультразвуковое исследование печени, селезёнки, с допплеровским исследованием;
– компьютерная томография;
– гепатоспленосцинтиграфия;
– биопсия печени.
Первое условие – прекращение приёма любого алкоголя.
В лечении при алкогольном гепатите могут использоваться:
– диета с высокой энергетической ценностью, большим количеством белка, витаминов;
– гепатопротекторы;
– инфузии аминокислот;
– витамины группы В, фолиевая кислота, токоферол, никотинамид;
– энтеросорбенты;
– глюкокортикоиды курсом.
При анорексии прибегают к энтеральному зондовому или парентеральному питанию.
Лечащий врач: гастроэнтеролог, гепатолог, нарколог.
Смотрите также: