Ваш город:
18+
Тема дня
Природные антисептики: как защититься от микробов с помощью натуральных средств

Осень – период распространения различных инфекций, с которыми приходится бороться. В связи с этим самое время вспомнить о растениях, обладающих противомикробными свойствами. Их ценные качества давно доказаны и активно используются производителями как лекарственных, так и гигиенических средств.

5 Ноября 2019
8

Официально: новое в системе медицинского страхования

Эксперт рассказала о новшествах работы ФОМС в 2017 году

Официально: новое в системе медицинского страхования
Источник изображения: Sibmeda

На пресс-конференции Елена Ягнюкова, директор территориального Фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, сообщила о планах работы в 2017 году.

По сообщению эксперта, изменения порядка взаимодействия участников регламентированы 88 приказом Федерального фонда.

Уже в мае 2016 года начала работу прямая линия ОМС, которая смогла объединить в себе 3 страховых компании и фонд. Линия работает круглосуточно и без выходных, поэтому все обращения – устные и письменные – фиксируются единой системой. Это позволяет застрахованному получить информацию и помощь онлайн по тем темам, которые не требуют особого углубления. Таким образом, со стороны ФОМС происходит аналитическая работа по реагированию страховых компаний на обращения.

На сегодняшний день поступило 3200 звонков: 101 обращение носили жалобный характер, из них 50% - обоснованные жалобы. По этим обращениям приняты меры.

Обратившись по бесплатному единому номеру 8-800-222-1515, граждане могут получить консультацию и при необходимости – помощь специалиста по вопросам, связанным с оформлением полиса ОМС и оказанием медицинской помощи.


В 2017 году вводится институт страховых представителей: до 2018 года это будут представители 1 и 2 уровня. Первый уровень – специалисты контакт-центра, второй – работники страховых компаний, сопровождающие пациента на всех этапах оказания медпомощи. С любым обращением пациент сможет обратиться к своему страховому представителю. На сегодняшний день представителей 1 уровня – около 100, работников 2 уровня – 40 специалистов. С февраля страховые компании должны увеличить число таких специалистов. В среднем по РФ обеспеченность представителями 2 уровня составляет 1 на 46 000 застрахованных пациентов.

Изменился порядок выдачи страховых полисов иностранным гражданам. В правила ОМС внесены изменения: временно пребывающие на территории РФ трудящиеся, граждане государств-членов ЕАЭС (Белоруссия, Казахстан, Кыргызская республика, Армения) смогут получить полис ОМС. В отношении других граждан действует ограничение по временному проживанию. Они должны иметь статус временно проживающих, их полис не может действовать более 1 календарного года.

С 2017 года страховые компании продолжают активно информировать граждан о прохождении диспансеризации.

Отдельный вопрос по работе ОМС посвящен взаимодействию с частными медицинскими центрами. На 2017 год запланировано участие 38 учреждений: 7 из них – стоматологические клиники, 3 – лабораторная диагностика, 5 - центры ЭКО, 2 - центры гемодиализа, в том числе 3 санатория – «Сосновка», Красноозерский санаторий, «Доволенский», - и другие многопрофильные центры.

Клиник, которые оказывают многопрофильные виды помощи, по пальцам пересчитать, и они ходатайствуют о том, чтобы получить заказ только по одному профилю. На самом деле, сами частные организации не хотят взаимодействовать на всех условиях, которые распространяются на государственные организации: учреждение обязано оказывать медицинскую помощь по всем профилям, которые у него развернуты.

Елена Ягнюкова, директор ФОМС Новосибирской области

Животрепещущей оказалась тема о трудоспособных неработающих гражданах, которые, возможно, в ближайшем будущем столкнутся с необходимостью оплаты страховых взносов. По словам Елены Ягнюковой, о сроках реализации проекта рано говорить. В 2016 году средства на граждан, которые числятся неработающими в системе ОМС, выплачиваются Правительством НСО. На одного человека приходится 7595 руб., то есть порядка 12 млрд руб. из 27 млрд руб. выплачивает Правительство. От 18 до 55 лет в ФОМС числится 1 млн 500 тыс. застрахованных – из них 580 000 числятся неработающими.

Это треть! Наверное, это просто нелегально занятые граждане. Здесь речь не о тех, кто действительно безработный, а о тех, кто именно нелегально занят и не платит налоги. Его работодатель должен выводить из тени. Речь о стимулировании социальной защищенности граждан.

Читайте также:

Пациент отсудил у клиники 50 тыс. руб. за отказ в прикреплении по полису ОМС

Для оформления страхового полиса теперь необходимо предъявить СНИЛС

В систему ОМС включат ещё 4 метода высокотехнологичной медицинской помощи

Какие максимальные сроки ожидания медицинской услуги в рамках ОМС установлены законом? (ИНФОГРАФИКА)

Новое в системе ОМС: работа по новым правилам


Оценить материал

Вернуться ко всем новостям

Комментарии 1
Подписаться на комментарии
Огле
Приходилось обращаться на указанную горячую линию в связи с длительным сроком ожидания консультации узкого специалиста. Кратко выяснили проблему, соединили с РосноМС, а там полнейшее нежелание разбираться, отговорки, перевод стрелок. Только после обращения в фонд был получен результат в виде звонка из страховой компании, уже с готовностью помочь, а чуть позже и из поликлиники, с новой датой приёма врача.
Вывод таков - страховые компании ещё совершенно не готовы к такой работе по защите интересов пациентов и фонду ещё предстоит большая работа в этом направлении
Добавить комментарий
Читайте также