Сыпной тиф (A75)
Сыпной тиф – острая инфекция, вызывающаяся риккетсиями, передающаяся через вшей, для которой характерно поражение сосудов с образованием специфических гранулём, появление лихорадки, специфической сыпи, увеличение печени и селезёнки, поражение нервной системы и органов кровообращения.
Риккетсии в организме поражают эндотелий сосудов, где размножаются, вызывают воспалительную реакцию в сосудистой стенке. Поражение принимает распространённый характер, что отражается в клинических проявлениях болезни. В сосудах отмечается диссеминированный тромбоз с явлениями ишемии, некротическими изменениями в окружающих тканях, появлением кровоизлияний, развитием шока. Происходят нарушения в свёртывающей системе крови. Наибольшие изменения происходят в головном мозге, надпочечниках, коже. Смерть наступает от острой сердечной недостаточности, поражения ЦНС. Возбудитель может годами существовать в организме выздоравливающих, а при ослаблении иммунитета давать рецидив (болезнь Брилла).
Сыпной тиф может иметь тяжёлые осложнения в виде пневмонии, тромбоза вен, эндартериита, миокардита и др.
Для сыпного тифа характерно сезонное увеличение заболеваемости в весенне-зимний период. Сыпной тиф встречается чаще в слабо развитых странах Африки, Азии, Центральной и Южной Америки.
При условии своевременной диагностики и лечении прогноз благоприятный.
Возможна специфическая профилактика сыпнотифозной вакциной по эпидемиологическим показаниям.
Причины
Возбудитель сыпного тифа – риккетсия Провачека. Источником инфекции является больной человек. Возбудитель передаётся через кровь, переносчиками – платяными, редко головными вшами. Риккетсия проникает в организм через мельчайшие кожные повреждения при расчёсах, после укуса вши. При распаде микроорганизма выделяется эндотоксин, вызывающий общую интоксикацию свойственную сыпному тифу.
Период инкубации 12 – 14 дней. Начало болезни острое. Среди клинических проявлений:
– головная боль, общая слабость и разбитость;
– повышение температуры тела до 39 – 40° С, озноб; без антибактериальной терапии температура снижается литически к 8 – 12 дню, под влиянием антибиотиков – в течение 1 – 2 дней;
– покраснение кожи лица и шеи;
– конъюнктивальные сосуды расширены, на ней могут появиться мелкие кровоизлияния;
– зев красный, с точечными кровоизлияниями на мягком нёбе;
– сыпнотифозная экзантема возникает на 4 – 5 день; высыпания обильные в виде розеол, петехий, исчезает спустя 6 – 7 дней;
– сердцебиение, низкое АД, одышка и другие симптомы.
Возможно развитие сыпнотифозного энцефалитам при тяжёлых формах сыпного тифа.
В процессе диагностики сыпного тифа помимо осмотра пациента и сбора анамнеза проводятся лабораторные методы диагностики: микроскопия возбудителя в окрашенных мазках, РСК с риккетсиями Провачека и реакция агглютинации.
При установке диагноза сыпного тифа применяются:
– антибактериальная терапия (группа тетрациклитнов);
– дезинтоксикационная терапия;
– симптоматическая терапия.
Важное значение имеет уход за больным, соблюдение режима и рациональное питание. Уделяется внимание гигиене полости рта, туалету кожи, профилактике пролежней.
Лечащий врач: инфекционист.