Медиастинит (J98.5)
Острый медиастинит – это тяжелое хирургическое заболевание, при котором происходит острое гнойное бактериальное воспаление клетчатки средостения. Средостение – пространство в грудной клетке, расположенное между легкими и ограниченное спереди – грудиной, сзади – позвоночником, а снизу – диафрагмой. В средостении располагаются вилочковая железа, верхняя полая вена, аорта, легочная артерия, сердце, нервные стволы и сплетения, лимфатические узлы, трахея, бронхи, пищевод.
Воспаление может быть ограниченным (абсцесс) или распространённым (флегмона) и сопровождаться тяжёлыми осложнениями – сепсисом, полиорганной недостаточностью, кровотечением, эмпиемой плевры и др. Бывает первичным и вторичным.
Причины
Причины острого медиастинита:
– инфекция проникает из других очагов воспаления ЛОР-органов (паратонзиллярный абсцесс), стоматологических заболеваний (пульпит, периодонтит, гнойные заболевания челюстей, периостит, остеомиелит), глубоких флегмон шеи, абсцедирующий лимфаденит и др. Воспаление так же может переходить на клетчатку средостения с близлежащих органов – легких, ребер и т.д.;
– медиастиниты так же развиваются при травме непосредственно клетчатки средостения. При повреждениях пищевода, трахеи в т.ч. инородными телами. Травмах этих органов при диагностических манипуляциях (ФГС, бронхоскопия);
– послеоперационные медиастиниты в кардио- и торакальной хирургии.
Симптомы острого медиастинита включают:
– боли в груди локализуются непосредственно за грудиной и усиливаются при постукивании по ней, при отклонении головы назад, при глотании;
– боли возникают между лопатками, в спине;
– дисфагию – затруднённое прохождение пищи по пищеводу;
– одышку, нехватку воздуха, головную боль, шум в ушах;
– лающий, коклюшеподобный кашель, осиплость голоса;
– отёк шеи и верхних отделов грудной клетки;
– упорную икоту;
– повышенную температуру, озноб;
– симптомы интоксикации.
Диагностика основана на характерных клинических признаках, выявляемых врачом при осмотре пациента. Дополнительно выполняется рентгенография грудной клетки и компьютерная томография
Лечение острого медиастинита оперативное – вскрытие и дренирование средостения. Также применяются антибактериальная терапия, инфузионная и дезинтоксикационнная терапия, экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез) и др.
Лечащий врач: хирург, торакальный хирург.
Смотрите также: